高脂血症是慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）的常见并发症，近年来许多研究证实，高脂血症会促进肾功能减退的进展，本文将诊治的CKD患者采用本方法进一步探讨经脂必妥胶囊降低血脂对CKD的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择及分组  选自2003年至2006年诊治158例CKD患者，按照随机化原则分为治疗组（56例）与对照组（92例），两组间血脂、肾功能等各方面无显著性差异（p>0.05）。

　　1.2 观察指标  分别检测用药前及用药2年后血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白定量（Pro-u）指标。

　　1.3  治疗方法 （1）两组给予低盐、优质蛋白饮食，复方a-酮酸，一天3次，每次4片。（2）治疗组在此基础上服用脂必妥胶囊，一天3次，每次2片。

　　1.4 统计学方法  采用SPSS10.0统计分析软件，组间计量资料比较采取t检验，采用均数±标准差（`x±s ） 表示，计数资料采用x2检验。

　　2 结 果

　　2.1  两组疗效比较  对照组总有效率39例（42.39％）；治疗组总有效率45例（80.36％），两组相比差异显著（P＜0.01）。

　　2.2 治疗前后肾功能变化情况 治疗组Scr、Pro-u下降显著（ P＜0.05），与同组治疗前相比，治疗组明显下降（ P＜0.05）。见表1。

　　表1 治疗前后BUN.Scr.Pro-U的比较（`x±s ）

　　组别  nBUN             Scr               Pro-U （mmol/l）        （umol/l）           （g/24h）

　　对照组 92  治疗组56治疗前     6.68±3.87     131.27±15.23      1.63±0.87 治疗后     6.21±2.75     120.76±36.53a     1.58±0.38 治疗前     6.92±3.13     128.19±12.69      1.67±0.42 治疗后     5.70±1.82     105.57±39.95 bc    1.42±0.29bd

　　注：与同组治疗前相比 a＜0.05, b＜0.01  与对照组相比c＜0.05, d＜0.01

　　3 讨 论

　　全美胆固醇教育计划指南（National Cholesteral Education, Program Adult treatment part Ⅲ；NCEP,ATPⅢ ）指出，CKD是脂代谢紊乱的高危人群 1。高脂血症使系膜细胞（MC）增生而引起的细胞外基质分泌增加是导致肾小球硬化的主要原因。从CKD发展到肾功能损害的漫长过程中，细胞增殖与凋亡的平衡遭到破坏，导致肾小球硬化和肾功能减退。脂必妥胶囊主要成分红曲，富含3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，阻止HMG-CoA向合成TC的前体物质转化，经过负反馈调节，刺激肝细胞表面的LDL受体表达数目生成减少，以达到调脂作用。近年来大量研究证实脂必妥胶囊通过降低血脂而减少尿蛋白的排泄，通过调节细胞的增值、抑制系膜外基质沉淀及免疫抑制机制来保护残余肾功能。本临床观察表明，治疗组与对照组。同组治疗前相比Scr、Pro-u降低显著（P＜0.05），总有效率达80.9﹪，明显改善肾功能。总之，脂必妥胶囊可有效的降低血脂，减轻肾脏的损害，延缓肾脏病的发展。

　　参 考 文 献

　　[1]  沈庆法。中医临床肾脏病学。上海：上海科学技术文献出版社。1997：437-438.