2006年7月至2009年9月我院急诊科共进行心肺复苏483例，为探讨影响急诊科心肺复苏成功率的因素，现统计分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料  2006年7月至2009年9月急诊内科对心跳呼吸骤停患者（除外创伤、癌症晚期、疾病终末期等）心肺复苏483例，男323例，女160例；年龄15-94岁，平均65.6岁。无基础疾病77例，合并高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病、脑血管疾病407例。

　　1.2 方法 入急诊抢救室后全部患者按《2005国际CPR与ECC指南》标准操作执行。入抢救室即刻给予基本生命支持，5分钟之内给予高级生命支持。

　　1.3 复苏成功标准 出现自主心律（包括窦性、结性心律）、收缩压﹥60mmHg持续1小时以上。

　　2 结果

　　心跳呼吸停止发生地点、CPR开始时间、院前与院内CPR开始时间与成败比较结果见表1、表2、表3。康复出院11例。

　　表1  发生地点与成败的关系

　　n（例）            院内 （例 ）       院前（例）

　　成功组  59 （13.9%）  47（48.5%）        12（3.1%）

　　失败组  424（86.1%）  50（51.5%）        374（96.9%）

　　合计    483           97                386

　　表2   CPR开始时间与CPR成败关系

　　CPR开始时间 （分钟）

　　组别   n（例）       ≤5            5＜ ≤10       10＜ ＜30         ≥30

　　成功组 59     48（51.6%）    7（15.6%）        0              0

　　失败组 424     45（48.4%）    38（84.4%）      80（100%）  264（100%）

　　合计   483         93             45           80             264

　　表3    院前与院内CPR开始时间与成败比较

　　组别                   院内                      院前

　　n（例） ≤5     5-10     ≥10          ≤5     5-10     ≥10

　　成功 59       43      4         0             5       7        0

　　失败 424      40      6         4             18      41      315

　　合计 483       83      10        4             23      48      315

　　讨论

　　标准有效的CPR开始时间是复苏成败的关键所在。对于心脏呼吸骤停的抢救，《2005国际CPR与ECC指南》再次强调了尽早、尽快实施CPR的重要性。

　　现代心肺复苏的目标是不但能使猝死者心脏复跳，同时能够存活出院，且尽量减少神经系统后遗症，使其生存生活质量有所改变。

　　入急诊转急诊抢救车时判断大动脉无搏动后开始2分钟CPR，此时一人心脏按压、一人给与呼吸支持、一人进行心电监护、一人静脉通路及用药。呼吸支持的人准备气管插管及呼吸机，心电监护的人准备除颤器，有除颤指征优先除颤，无除颤指征换人继续心脏按压。第一组或第二组CPR后检查心律、换人心脏按压的时间快速气管插管，用呼吸机。本组患者进抢救室均5分钟之内给予高级生命支持。

　　目前医院、医学会及卫生部门已非常重视，多部门反复培训医院及急救中心医护，这对有效的心肺复苏起很重要作用。同时应对高危人群加强预防指导和医学监护，提高其自我保护能力，进一步加强院前抢救，应普及急救知识，开展自救互救。

　　随着我国老龄化趋势愈加明显，接受心肺复苏的患者的病例将会越来越多，因此不断探讨心肺复苏诊治以及整个急救过程中的细节，总结有益的经验，改正救治中的不足，有助于提高心肺复苏的成功率。

　　参考文献

　　1.沈洪。 扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议（1）--修改国际心肺复苏指南的原则与方法。 中国危重病急救医学2005,17（4）：197-199

　　2.沈洪。扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议（2）--基本生命支持：简单却最为重要的核心内容。中国危重病急救医学2005，17（5）：257-258